分野 専門分野 区分 看護実践を支える科目 科目コード
授業科目 ★地域・在宅看護の基盤となる技術Ⅱ（在宅療養期・及び疾患別看護） 科目責任者 北條　雅美（看護師）
1単位
 講義・GW・演習
 30時間
 15回
 2学年 後期
[授業の概要]
様々な発達段階・疾患・障害、健康レベルにある対象への看護実践に必要な知識とその対象が地域での安心した生活を送るためどのように多職種・多機関の連携について具体的に学修する。療養者本人にとどまらず、家族へのアセスメント、地域とのつながりを考え、地域で療養生活を支援する方法を学修する。そして、在宅療養する様々な対象への看護師の役割と多職種連携について学修する。
[実務経験とその関連資格]
大学病院にて看護師として勤務
訪問看護ステーションにて看護師として勤務
[授業の目的]
在宅療養する様々な対象への具体的な看護と地域での生活を継続するための多職種・多機関の連携を理解する。また対象に応じた看護師の役割や多職種・多機関がどのように連携し対象者の支援や調整を行うのか学ぶ。
[到達目標]
［到達目標］
1．小児の在宅療養者の看護と多職種連携について説明できる。
2．精神障害を持つ在宅療養者の看護と多職種連携について説明できる。
3．難病を持つ在宅療養者の看護と多職種連携について説明できる。
4．認知症を持つ．在宅療養者の看護と多職種連携について説明できる。
5．在宅におけるエンド・オブ・ライフ・ケアにおいて、看護師の役割と多職種の連携が説明できる。
6．在宅療養する対象への看護師の役割と多職種の連携について考えをまとめることができる。
[DPとの関連]
DP2　看護の対象を総合的に理解し、科学的な知識・技術に基づいた看護を実践できる
回数 月 日 曜日 時限 授業内容 授業計画 授業外学習 担当者
事前学習・事後学習 時間
1 10 7 水 1 【講義】 小児、精神疾患を持つ療養者の在宅療養者の看護
在宅における療養者とその家族に応じた生活支援の方法と課題、多職種多機関連携の実際
まとめ 		テキスト・配布資料の該当するところを熟読しておく
事前課題:指定課題を行う
事後課題:指定課題を行う 		60分 草部志保
（看護師）
2 10 14 水 1 【講義】 難病を持つ在宅療養者の看護
在宅における療養者とその家族に応じた生活支援の方法と課題、多職種多機関連携の実際
まとめ
3 10 21 水 1 【講義】 認知症を持つ在宅療養者の看護
在宅における療養者とその家族に応じた生活支援の方法と課題、多職種多機関連携の実際
まとめ
4 10 28 水 1 【講義・GW・演習】 在宅ケアと危機管理(リスクマネジメント)の実際(在宅における感染予防対策・災害時危機管理)
リフレクション
まとめ 		北條雅美
(看護師)
5 10 29 木 3 【講義・GW・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携①]
第1回　地域・在宅看護実践の全体像と連携
・地域・在宅看護実践の場の全体像
・地域・在宅看護実践の場をつなぐ連携の重要性
リフレクション
まとめ 		北條雅美
(看護師）
籠谷美幸
(看護師)
6 11 20 金 3 【講義・GW・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携②]
第2回　訪問看護ステーションにおける実践と連携
・訪問看護の役割と機能
・医師・ケアマネジャーとの連携
・在宅療養を支える看護実践
リフレクション
まとめ
7 1 5 火 4 【講義・GW・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携③]
第3回　介護・福祉サービス
・介護保険サービスの概要
リフレクション
まとめ
8 1 28 木 1 【講義・GW・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携④]
第4回　地域資源と住民支援
・地域資源
・インフォーマルサポートの意義
リフレクション
まとめ
9 1 28 木 2 【講義・GW・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携⑤]
第5回　ICFの基礎理解と地域・在宅看護への活用
・ICFの枠組みと考え方
リフレクション
まとめ
10 2 2 火 3 【講義・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携⑥]
第6回　ICFを用いた生活課題のアセスメント
・在宅療養者の生活課題をICFで整理
リフレクション
まとめ
11 2 9 火 3 【講義・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携⑦]
第7回　多職種連携・協働の実際
・多職種連携の課題と工夫
・多職種連携における看護師が果たす役割
リフレクション
まとめ
12 2 17 水 1 【講義・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携⑧]
第8回　多職種連携カンファレンスの構造と進め方
・多職種連携カンファレンスの流れ
・看護師のファシリテーション
リフレクション
まとめ
A
13.14		 2 18 木 3.4 【ＧＷ・演習】 [地域・在宅看護の実践の場と連携⑨
第9回　多職種カンファレンス模擬実施演習
リフレクション
まとめ
B
13.14		 2 19 金 B 1.2
15 2 24 水 2 【講義】 試験・まとめ・アンケート回答 事前課題:学習成果ファイルまとめと提出準備 60分 北條雅美(看護師)


[成績評価と基準]
授業参加状況/リフレクション・課題レポートの内容と提出状況/小テスト30％、終講時試験70％の総合評価
[履修上の注意]
1．LMS（学習・授業支援システム）に、講義に使用する資料・課題レポートを掲載する。各自、LMSの確認を必ず行うこと。
2．事前課題は講義開始前に提示していく。計画的に進め授業に臨む。
3．課題やリフレクションについて、提出期限を過ぎた場合は受け取らない。評価対象とならないため注意すること。
4．社会保障制度指差しガイドは、制度・サービス利用を簡潔にまとめてあるので、わからないものはそれを利用し何度も確認すること。
[教科書]
河原加代子：系統看護学講座　専門分野　地域・在宅看護の基盤　地域・在宅看護論1　医学書院
河原加代子：系統看護学講座　専門分野　地域・在宅看護の基盤　地域・在宅看護論2　医学書院
臺　有柱 : ナーシンググラフィカ　地域・在宅看護論➁　在宅療養を支える技術　メディカ出版
社会保障制度指差しガイド　いとう総研編
王麗華他：共生社会をめざす地域包括ケア論－基本から実践につながる演習までー　メヂカルフレンド社
[参考書・参考資料]
適宜紹介する
[質問への対応(オフィスアワー・E-mail)]
LMS上の質問用タスクより質問をしてください。または、平日8：30～17：00までの時間で直接来てください。
E-mailへの質問対応や課題等の提出は基本受け付けておりません。
[備考]
・演習時は、課題に基づいてグループでディスカッションを行い、意見を発表し合う。
・講義内でLMS等を用いて学生の理解度を確認し、補足説明をする。
・講義内で実施した小テストやLMSに挙げられた質問について、講義・LMSなどで回答・解説する。
・成績評価の結果は、「授業評価の回答および成績評価の講評」に記載しフィードバックする。