分野 専門分野 区分 看護実践を支える科目 科目コード
授業科目 ★終末期の看護 科目責任者 北條　雅美（看護師）
1単位
 講義
 30時間
 15回
 2学年 後期
[授業の概要]
死を迎えつつある人に必要な症状のコントロールや家族のケアについて学習する。満足した看取りができるための緩和ケア及び臨死期の看護、悲嘆とそのプロセスに応じた援助、ならびにグリーフケアについて学習する。さらに自己の死生観を深める機会とする。

[実務経験とその関連資格］
大学病院で看護師として勤務。
[授業の目的]
人が加齢や疾患によって終末期に至る経過を一連のものとして理解し、終末期における患者とその家族のＱＯＬの維持向上のための援助の基盤となる考え方・基礎的知識・技術を習得する。
　
[到達目標]
［到達目標］
1． 終末期の意味と現状、課題について説明できる。
2． 終末期の倫理的課題について説明できる。
3． 終末期にある人とその家族の特徴を説明できる。
4． 緩和ケアにおける疼痛管理、症状マネージメントの方法について説明できる。
5． 小児期・成人期・老年期にある人その家族への終末期看護について説明できる。
6． 救急医療の場や在宅における終末期看護について説明できる。
7． 終末期にある人の家族および遺族が直面する課題と援助方法を説明できる。
[DPとの関連]
DP2　看護の対象を総合的に理解し、科学的な知識・技術に基づいた看護を実践できる
回数 月 日 曜日 時限 授業内容 授業計画 授業外学習 担当者
事前学習・事後学習 時間
1 10 2 金 2 【講義・ＧＷ】 第1回　introduction
1）死の理解
2) 終末期看護の対象と場
　 ライフステージによる特徴
3) グループワーク
まとめ・リフレクション 		テキスト・配布資料の該当するところを熟読しておく。
事前課題：LMSに提示する
事後課題：LMSに提示する 		30分 北條雅美
(看護師）
2 10 8 木 1 【講義】 第2回　終末期の看護とは
1）終末期・人生の最終段階の定義
2）エンド・オブ・ライフ・ケアの理念
3）終末期看護における看護師の役割
まとめ・リフレクション 		野村亜矢
(看護師)
3 10 9 金 2 【講義】 第3回　終末期におけるケア（全人的苦痛）
1）全人的苦痛の概念
2）全人的苦痛の緩和
　 ・精神的ケア(精神症状に対する緩和ケア・不安・抑うつ・不眠・せん妄)
　 ・社会的ケア(社会的苦痛・社会的苦痛に対する緩和ケア)
　・スピリチュアルケア
まとめ・リフレクション 		櫻田奈緒
(看護師)
4 10 14 水 2 【講義・ＧＷ】 第4回　死を迎える過程の理解
1) キューブラー=ロスの死の受容過程の理論の限界と個別性
2) 終末期にある患者(小児期・成人期・老年期)の理解
3) グループワーク
まとめ・リフレクション 		籠谷美幸
(看護師）
5 10 16 金 2 【講義】 第5回　終末期における身体的ケア
1) 身体症状に対する緩和ケアとは
2) 終末期における身体的ケア
(疼痛・倦怠感・食欲不振・呼吸困難・悪心嘔吐・腹部膨満・腸閉塞・便秘・下痢・浮腫)
まとめ・リフレクション 		櫻田奈緒
(看護師）
6 10 16 金 3 【講義・ＧＷ】 第6回　終末期における日常生活の支援
1) 整容・清潔の援助、移動移乗の援助、食の援助、排泄の援助、排泄の援助、環境整備
2) グループワーク
まとめ・リフレクション 		籠谷美幸
(看護師）
7 10 20 火 2 【講義・GW・演習】 第7回　終末期における患者・家族とのコミュニケーション
1) 患者・家族とのコミュニケーション
2) 患者の希望を支えるコミュニケーション
3) グループワーク
まとめ・リフレクション 		北條雅美
(看護師）
8 10 26 月 2 【講義・ＧＷ】 第8回　終末期における家族への看護①(家族理解)
1) 家族の心理的反応
2) 家族システム
3) グループワーク
まとめ・リフレクション 		籠谷美幸
(看護師）
9 10 28 水 2 【講義・ＧＷ】 第9回 多職種連携とチーム医療①
1) 終末期における終末期における退院支援・地域連携
2) 終末期の退院支援・退院調整における看護の実際
3) グループワーク
まとめ・リフレクション 		北條雅美
(看護師）
10 10 30 金 3 【講義・ＧＷ】 第10回　終末期における倫理的問題と看護(意思決定支援)
1) 延命治療の中止と差し控え
2) 倫理的意思決定プロセス
3) インフォームドコンセント
4) アドバンスケアプランニング
5) グループワーク
まとめ・リフレクション 		野村亜矢
(看護師）
11 11 5 木 1 【講義・ＧＷ】 第11回　臨死期の看護
1) 臨死期の理解
2) 臨死期の身体変化
3) 最期の時間への支援
4) グループワーク
まとめ・リフレクション

 北條雅美
(看護師）
12 11 5 木 4 【講義・ＧＷ】 第12回　在宅における終末期看護
1) 在宅での看取りにおける患者・家族への看護
2) 在宅での看取りの実際
3) グループワーク
まとめ・リフレクション
13 1 5 火 3 【講義・ＧＷ】 第13回　死後のケアとグリーフケア
1) 死後のケア
2) グリーフケアと悲嘆反応
3) グループワーク
まとめ・リフレクション
14 1 8 金 3 【講義・ＧＷ】 第14回　多職種連携とチーム医療②
1) 死を迎えるための多職種の役割と連携
2) グループワーク
まとめ・リフレクション
15 2 1 月 3 【講義】 終講時試験・まとめ
AAｱﾝｹｰﾄ入力 		北條雅美
(看護師）


[成績評価と基準]
授業の参加状況/課題・リフレクションの記述内容と提出状況（30％）、筆記試験（70％）により総合的に評価する。
[履修上の注意]
1．LMS（学習・授業支援システム）に、講義に使用する資料・課題レポートを掲載する。各自、LMSの確認を必ず行うこと。
2．事前課題は講義開始前に提示していく。計画的に進め授業に臨む。
3．課題やリフレクションについて、提出期限を過ぎた場合は受け取らない。評価対象とならないため注意すること。
[教科書]
系統看護学講座　専門分野　臨床看護総論　基礎看護学④、医学書院
系統看護学講座　専門分野　成人看護学概論①、医学書院
系統看護学講座　専門分野　老年看護学、医学書院
系統看護学講座　専門分野　老年看護　病態・疾患編、医学書院
系統看護学講座　専門分野　小児看護学概論・小児臨床看護総論①、医学書院
系統看護学講座　専門分野　母性看護学概論①、医学書院
系統看護学講座　専門分野　母性看護学各論②、医学書院
系統看護学講座　専門分野　精神看護の基礎①、医学書院
系統看護学講座　専門分野　精神看護の展開②、医学書
系統看護学講座　専門分野　地域・在宅看護論1.2、医学書院
[参考書・参考資料]
適宜紹介する
[質問への対応(オフィスアワー・E-mail)]
LMS上の質問用タスクより質問をしてください。または、平日8：30～17：00までの時間で直接来てください。
E-mailへの質問対応や課題等の提出は基本受け付けておりません。
[備考]
・演習時は、課題に基づいてグループでディスカッションを行い、意見を発表し合う。
・講義内でLMS等を用いて学生の理解度を確認し、補足説明をする。
・講義内で実施した小テストやLMSに挙げられた質問について、講義・LMSなどで回答・解説する。
・成績評価の結果は、「授業評価の回答および成績評価の講評」に記載しフィードバックする。